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CF手游,8 个月婴儿留置针软管断入血管!怎么办?,巴厘岛天气

频道:社会资讯 标签:金浜路15号南方周末 时间:2019年05月12日 浏览:127次 评论:0条

静脉留置针很少会呈现留置针软管断入血管现象现象,但一旦发作将给患者展业达人钱包带来身心苦楚。

论坛求助:留置针软管断入血管!CF手游,8 个月婴儿留置针软管断入血管!怎样办?,巴厘岛气候咋办办?

2019-05-04,发布在丁香园论坛的一则求助帖:

发作这样的意外事件实属稀有,身为患儿爸爸妈妈当然会心急如焚,更何况是在患儿母亲不小心剪断的状况下,万一有啥结果,家族必定会感到愧疚和自责。看到求助帖,笔者上网查找了相关事例,找到几个病例,特收拾如下。

事例 1:多层螺旋 C T 三维重建助确诊

基本信息:患者,8 个月,女婴,因「咳嗽、发热」入住某院小儿科。期间运用一次性静脉留置针静脉给药。输液完毕护理预备将头部静脉留置针拔出时,因小儿剧烈运动致留置针前端软管断张邦元裂,导致留置针前部残留于小儿头皮血管中。

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处理通过:紧迫将患儿送至放射科行头颅多层螺旋 奔跑b200CT 容积扫描加三维重建,CT 骨三维成像提示前囟门右侧可见一长约 1.41 cm 短条状稍高密度影,考虑为异物影。后在手术室行「头皮切开取异物术」取出残留之留置针塑料软管 1.4 cm。

经历共享:一次性留置针CF手游,8 个月婴儿留置针软管断入血管!怎样办?,巴厘岛气候原料多为塑料制品,其密度在 X 线拍摄中属 X 线透过性物质。且一次性留置针与肌肉软安排密度邻近,在 万合天宜X 线图画上极难分辩。

一般 X 线拍摄、CR 拍摄,DR 拍摄所见图画均为二维平面图画,尽管空间分辩率高但密度分辩率低。CT 平扫之横断面图画显现静脉留置针截面图画呈点状稍高密度影,但与周围头皮静脉、动脉简直无法区别。

多层螺旋 CT 容积扫描加三维重建既发挥了 CT 密度分辩率高,又发挥了重建的三维图画空间分辩率高的长处,简直是一般 X 线拍摄加 CT 扫描长处的完美结合阿普唑仑,一起防止了二者的缺陷。

将原始图画进行薄层(0.6~1.5 mm)重建,再通过不同办法的三维重建技能,可以明晰、立体、直观、多视点的显现小儿头皮异物巨细、形状、密度、方位,与周围安排的比邻联系等。关于此类半透 X 线异物能起到定位直至定性的效果,为临床手术医治起到指引效果。

事例 2:留置针软管票预安流入肺动脉

基本信息:患者,女人,72 岁,因急性心衰、高血压被送往当地社区医福建水池现巨鼋院急诊科。急诊科护理挑选肘窝处血管进行留置针置管,因患者繁躁、极度不合作而穿刺不成功,液体滴入不畅,随后拔出,但发现前端软管丢掉。

据现场大夫回想,曾看到软管自患者体表显露。紧迫进行体表和床单位查看,均未发现丢掉的软管。

处理通过:在抵达急诊后 30 分钟内完成了对患者肘部的 X 孙亚芳线查看,发现有一显影的针管性物体,所以紧迫进行静脉切开,但未找到。在抵达急诊 3 小时后重复肘部 X 光显影未发现,随后进行胸部 X 光和 CT 扫描也未发现。只好转诊至上级医院。

终究,断落的软管在患者肺部右下叶一条动脉内丈夫要出墙被找到,随后进行紧迫手术,终究被取出,患者化险为夷。

经历共享:假如留置针软管断入血管,血管内异物就有或许随血液循环而抵达其他血管部位而发作血栓栓塞的或许,因而,需求先确认后处理,通过印象学查看来判别。

首要,认识到或及时发现留置针完整性受损,是成功救治患者的第一步(临床护理必定赵显娥要有这个认识!)。发现反常应在第一时刻陈述主管医师,可以通过在穿刺部位邻近运用静脉止血带来防治导管移位。

在精确判别异物留传的血管后,通过在异物邻近施加压力防止血管移位。一起,床边超声也可以被用来快速辨认血管内异物,并可在局麻醉下通过静脉切开来取回异物。取异物办法可选用医疗抓钳和医疗骗局器等微创CF手游,8 个月婴儿留置针软管断入血管!怎样办?,巴厘岛气候血管技能进行。

事例 3:拔管时发现软管开裂

基本信息:患者,女人,56 岁,因「蛛网膜下腔出血」收入院。入院第 2 天行 CTA 查看,于右上肢CF手游,8 个月婴儿留置针软管断入血管!怎样办?,巴厘岛气候肘窝处贵要静脉留置 20 G 留置针,穿刺顺畅,留置针悉数置入,通明敷贴固定。

行 CTA 查看时,经高压打针泵注入造影剂。回来病房后未及时拔除留置针,期间患者有呈现烦躁现象。之后拔针时发现留置针显露部有返折,拔出时发现针管只要 1/3 拔出。

处理通过:当即给予纵向按压穿刺点前后血管,帮忙医师在局麻下行静脉切开取出残留的留置针部分。

经历共享:患者存在认识妨碍、烦躁等现象,因而,留置针穿刺不该挑选在肢体关节处,且制动束缚不抱负,形成部分重复歪曲加压,加之静脉打针时选用的是高压打针泵,增加了管壁的压力,导致了留置针的开裂。主张归纳评价后挑选适宜的留置部位。

未雨绸缪:断管后的处理流程

1. 发现导管残留在血管内,当即阻断静脉回心血流,防止因血液活动留置针断端移位。一起要患肢制动,防止因移动断端刺破血管加剧血管损害。

2. 当即呼叫医师和护理帮忙处理,并陈述护理长及科主任,告诉外科急会诊。进行必要的印象学查看,清晰方位,无菌技能下取出断端。

3. 做好患者及家族的安慰宽和解说作业,合作取出开裂针梗。加强心思护理,做好家族交流作业,防止医疗纠纷的发作。

4. 做好切断护理,坚持切断敷料清洁、枯燥、固定。必要时可用无菌专用湿性敷料促进其成长。

警钟常鸣:防备改善两不误

1. 合理挑选血管:置管时应挑选粗直、弹性好的非组词血管,并避开关around节处,防止肢体运动时重复歪曲套管。

2. 空调匹数留置针运用:严厉限制一次性运用,特别是一次穿刺不成功时,应更换新的留置针,制止二次穿刺或穿刺针刺进软管内再次运用。

3. 防止操作不妥:测验套管针与套管是否粘连时,不要将套管针退出,应该以旋转的办法滚动即可。穿刺时如遇阻力不能硬行推动,导管或许发作折叠或曲折,此刻假如再将针芯向前推动,锋利的针头有或许切断部分外套管,而CF手游,8 个月婴儿留置针软管断入血管!怎样办?,巴厘岛气候拔出时易形成外套管折断。送套管脾虚怎样调度后预留 2 mm 固定。

提示:禁止上下松中铁物活动针芯,防止损害导管。

4. 静脉通路保护:挑选适宜的敷贴,以穿刺点为中心,选用CF手游,8 个月婴儿留置针软管断入血管!怎样办?,巴厘岛气候通明敷粘无张力横行固定留置针的办法。留置期间加强巡视,评价留置针的完整性,呈现反常及时拔除。

5. 留意正确拔针:拔针时选用离心方向、零视点撕除敷贴,待敷贴彻底扯开后再拔出留置针,防止强行拔除留置针,拔除后调查留置针的完整性。

一旦发现导管开裂及残留在血管内的状况,及时按压穿刺血管的穿刺点两头,距穿刺点上下 5 cm 左右,以阻断血流,并及时告诉医师,一起处理,取出断端。

6. 加强人员培训:科内打开留置针断针的应急预案演练,强化临床护理的应急才干。关于留置针断针只要前期采纳有用的办法,才干防止事态恶化,也是最有用的处理办法。

7. 做好患犹本光者教育:在做增强 CT 时要做好患者的解说作业,奉告或许会存在留置针决裂的危险。置管前向患者及其家族做好解说作业,以获得合作患者合作,使患者家族可以进一步加强对患者的监督,防止患者呈现用力过度或剧烈活动的状况,当发现穿刺部位如有反常或不适,请及时奉告护理人员。

修改:兔CF手游,8 个月婴儿留置针软管断入血管!怎样办?,巴厘岛气候子妍

题图来历:站酷海洛

参考文献

1. 陈丽君. 一例静脉留置针断管报导. 国际中医药,2015 年 11 月 第 10 卷.

2. 阮昌选. 多层螺旋 CT 三维重建确诊一次性静脉留置针断端停留婴儿头皮 1 例. 长江大学学报 ( 自科版),2014,11(3).

3. 郑修婷. 1 例增强 CT 后留置针开裂个案剖析. 印象研讨与医学运用,2018,2(23).

4. 雪仔. 留置针软管开裂入血!遇到这样的状况怎样办?护理时刻大众号,2018 年 1 月.

5. 司海龙. 留置针软管断落流入患者肺动脉,太惊险了!我国护理办理大众号,2018 年 8 月.

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